Por Grupo Inter Clinicas — São Paulo

29/10/2020 15h27

Podcast Vamos Conversar sobre Vício e Recuperação

Enquanto a pandemia COVID-19 acelerou a expansão dos serviços de tratamento de telessaúde, os especialistas prevêem avanços contínuos e crescimento no atendimento virtual para transtornos por uso de substâncias. Ouça as conversas do apresentador William C. Moyers com a clínica Jennifer Nelson, que foi fundamental na rápida escalada de Hazelden Betty Ford no atendimento à telessaúde. Nelson descreve as medidas técnicas, clínicas e logísticas envolvidas na garantia do envolvimento, segurança e confidencialidade do paciente no ambiente de atendimento virtual.

Leia a transcrição do podcast abaixo ou ouça e assine no iTunes , Google Play ou assista no YouTube .

0:00:13 William Moyers
Olá e bem-vindo a outra entrevista em nossa série de podcasts Let's Talk. Da prevenção do uso de substâncias à pesquisa de ponta, tratamento do vício e recuperação dele, esses podcasts premiados enfocam as questões de importância para Hazelden Betty Ford. Problemas que sabemos que são importantes para você também. Sou seu apresentador, William C. Moyers, e sim, parece diferente aqui no set porque, como todos sabemos, muita coisa mudou no mundo desde nossa última rodada de entrevistas em podcast no inverno de 2020. Hazelden Betty A Ford leva a sério a necessidade de fazer todo o possível para evitar a disseminação do coronavírus entre nossos pacientes e funcionários. Mesmo aqui neste estúdio, estamos seguindo as diretrizes de saúde pública. Como resultado, posso tirar minha máscara hoje porque a equipe de produção, o Produtor Executivo e, sim, até meu convidado, estão em outro lugar. Hoje, temos a companhia de Jennifer Nelson, gerente provisória de serviços virtuais da Hazelden Betty Ford. Jenn está com nossa organização há cerca de três anos. Ela chega a isso com vasta experiência profissional e pessoal e as credenciais acadêmicas que ganhou quando obteve seu mestrado na Escola de Pós-Graduação em Estudos de Dependência Hazelden Betty Ford. Em uma nota pessoal e no interesse de divulgação total, devo acrescentar que foi uma verdadeira honra que Jenn me pediu para fazer alguma mentoria com ela no ano passado ou assim. Na verdade, eu deveria ter pedido a ela para ser meu mentor. Bem-vinda, Jenn. Ela chega a isso com vasta experiência profissional e pessoal e as credenciais acadêmicas que ganhou quando obteve seu mestrado na Escola de Pós-Graduação em Estudos de Dependência Hazelden Betty Ford. Em uma nota pessoal e no interesse de divulgação total, devo acrescentar que foi uma verdadeira honra que Jenn me pediu para fazer alguma mentoria com ela no ano passado ou assim. Na verdade, eu deveria ter pedido a ela para ser meu mentor. Bem-vinda, Jenn. Ela chega a isso com vasta experiência profissional e pessoal e as credenciais acadêmicas que ganhou quando obteve seu mestrado na Escola de Pós-Graduação em Estudos de Dependência Hazelden Betty Ford. Em uma nota pessoal e no interesse de divulgação total, devo acrescentar que foi uma verdadeira honra que Jenn me pediu para fazer alguma mentoria com ela no ano passado ou assim. Na verdade, eu deveria ter pedido a ela para ser meu mentor. Bem-vinda, Jenn.

0:01:43 Jennifer Nelson
Obrigado, William, por me receber hoje.

0:01:46 William Moyers
E conte-nos um pouco sobre o que é o título Serviços Virtuais - quero dizer, você tem no seu título, o que isso significa?

0:01:54 Jennifer Nelson
Sim, então os Serviços Virtuais são uma oportunidade empolgante que agora oferecemos aqui na Hazelden Betty Ford para pacientes que podem não ter conseguido acessar o tratamento em um de nossos locais físicos. Mas agora pode acessar o tratamento em um ambiente seguro. No conforto da sua própria casa.

0:02:15 William Moyers
E hoje queremos falar sobre atendimento virtual no contexto de garantir a segurança em um ambiente clínico e a confidencialidade em um grupo virtual. Conte-nos sobre isso.

0:02:25 Jennifer Nelson
Bem, com a nossa organização, independentemente da modalidade, levamos muito a sério que garantimos a segurança e a privacidade de todos os nossos pacientes ao longo de sua experiência de tratamento conosco. E não é diferente do mundo virtual também.

0:02:45 William Moyers
Sabemos por que a segurança é importante e é fácil mantê-la quando estão todos na mesma sala, no mesmo local. Mas quão desafiador é manter a segurança em um ambiente virtual?

0:02:57 Jennifer Nelson
Bem, passamos muito tempo pesquisando isso. E o que descobrimos é que ainda é possível, ainda podemos criar um ambiente seguro com as etapas corretas que tomamos. Com os nossos pacientes e depois também com a segurança do nosso pessoal.

0:03:13 William Moyers
Sabemos que a confidencialidade é a base do que fazemos na Hazelden Betty Ford. É exigido por uma lei federal, HIPPA. Mas também há outra razão pela qual a confidencialidade é importante para os pacientes. Você pode falar sobre isso, de uma forma geral?

0:03:28 Jennifer Nelson
Sim, a confidencialidade é importante porque queremos ter certeza de que estamos criando um ambiente seguro e protegido para os pacientes compartilharem o que acharem necessário para ficarem sóbrios entre o clínico e também com seus pares.

0:03:44 William Moyers
Então, como você faz isso em um ambiente virtual? Quer dizer, ouvimos as histórias de terror das reuniões do Twelve Step sendo "zoobombed", eu acho, ou algo parecido. Sabemos que o mundo da Internet está repleto de hackers e todos os tipos de pessoas que fazem o que é mau. Como o paciente encontra garantias na Hazelden Betty Ford de que sua confidencialidade está sendo protegida em um ambiente virtual?

0:04:12 Jennifer Nelson
Portanto, gastamos muito tempo garantindo que todas as nossas plataformas virtuais com Hazelden Betty Ford fossem compatíveis com HIPPA e 42-CFR Parte 2. Assim os pacientes sabem que quando entram em nossos serviços, nossos serviços virtuais aqui na Hazelden Betty Ford, apesar da modalidade que possam estar, seu tratamento ainda é confidencial e seguro. Além disso, continuamos a trabalhar com nossa equipe de serviços técnicos que temos em casa com Hazelden Betty Ford, que continua monitorando isso também. Também assinamos acordos específicos: um BAA e um QSOA com nossos fornecedores. Muitos de vocês podem estar se perguntando o que significa um BAA, QSOA? Isso significa que BAA significa Contrato de Associado Comercial. E QSOA significa Acordo de Organização de Serviço de Qualidade. Portanto, na verdade, Hazelden Betty Ford vai além do que é exigido com base na regra HIPPA.

0:05:25 William Moyers
E acredito que até incorporamos a plataforma MEND - é com um fornecedor que trabalha exclusivamente conosco, certo?

0:05:33 Jennifer Nelson Com
certeza. Portanto, temos aqueles acordos com MEND que fornece a plataforma virtual. Mas também temos um contrato BAA QSOA com nosso outro fornecedor, Recovery Track, que fornece nosso serviço de monitoramento.

0:05:52 William Moyers
Um monte de coisas técnicas lá, mas parece estar funcionando, você sabe, até agora. Você acha que os pacientes expressam preocupações sobre o que é confidencial - sua capacidade de conversar abertamente em um grupo virtual? Ou todos eles se sentem seguros?

0:06:08 Jennifer Nelson
Bem, quando nos sentamos com nossos pacientes, definitivamente temos o consentimento informado. E durante o tempo em que nos sentamos com o paciente, explicamos a ele que em nenhum momento do tratamento ele não pode ter outra pessoa na sala. Durante a orientação, também revisamos nossa política e procedimentos de confidencialidade que mantemos aqui na Hazelden Betty Ford. E passamos muito tempo desenvolvendo um manual do paciente de serviço virtual específico, no qual também encaminhamos os pacientes para a seção de confidencialidade desse manual. E esse manual permanece com eles o tempo todo.

0:06:50 William Moyers
Então isso é interessante, então eu estava pensando sobre confidencialidade no contexto da confidencialidade que Hazelden precisa - Hazelden Betty Ford precisa manter com o paciente. Mas também há a confidencialidade que - precisamos manter com todos os outros pacientes, certo? Quero dizer, você não pode ter seu filho, seu cônjuge ou um amigo em recuperação sentado no grupo. [Jennifer balança a cabeça negativamente.]

0:07:12 Jennifer Nelson
Não, com certeza não podemos. E o que - é onde eu chamaria isso de "bandeira vermelha". [usa aspas aéreas]

0:07:16 William Moyers
Sim.

0:07:17 Jennifer Nelson
Em qualquer momento, o que podemos fazer como médicos é apenas parte do seu consentimento informado, podemos pedir ao paciente para examinar a sala com o seu dispositivo. Para garantir que não há mais ninguém na sala. E - e isso se ouvirmos uma voz no fundo, mas não pudermos ver a outra pessoa. Ou vemos a mudança de configuração. Talvez o paciente tenha saído de casa e isso - isso poderia colocar outras pessoas em risco, inclusive eles próprios, de serem ouvidos. Talvez eles se mudaram para uma área comum, estão em casa e você vê pessoas andando por aí. Também devemos estar atentos ao ambiente para que não os queremos dirigindo. E abaixem as janelas e eles estejam sentados em um sinal de trânsito com outros pacientes. Bem como não podemos deixá-los entrar em ambientes públicos.

0:08:24 William Moyers
Conjunto de dinâmica completamente diferente e você obteria se alguém estivesse entrando em um grupo ambulatorial intensivo no Fellowship Club em St. Paul, por exemplo.

0:08:32 Jennifer Nelson
Sim, é completamente diferente. Sim.

0:08:34 William Moyers
E uma curva de aprendizado íngreme. Quer dizer, não só para os clínicos, mas também para os pacientes, né? Todo mundo tem que estar na mesma página.

0:08:42 Jennifer Nelson
sim. E é por isso que passamos tempo com eles desde o início, para que entendam as diferenças inerentes a isso.

0:08:49 William Moyers
E por falar nisso, respeitando a confidencialidade e assinando esse Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, eles têm permissão para acessar serviços virtuais com seus telefones?

0:09:00 Jennifer Nelson
Eles com certeza podem. Portanto, protegemos por meio de um aplicativo, mas também por meio de qualquer um de nossos fornecedores, a qualquer momento que eles entrem em uma plataforma segura. Apesar do dispositivo que estão usando.

0:09:13 William Moyers
Então Jenn, temos sigilo e já conversamos sobre isso. Passos impressionantes que a organização está tomando para garantir isso - a importância de uma confidencialidade bem-sucedida. Mas também gostaria de falar um pouco com vocês sobre eventos adversos. [Jennifer concorda.] Em um ambiente virtual. Primeiro, diga aos nossos ouvintes e telespectadores o que é um evento adverso em geral.

0:09:37 Jennifer Nelson
Pode ser qualquer situação de crise pela qual um paciente esteja passando. E - e precisa da intervenção de um de nossos funcionários clínicos.

0:09:47 William Moyers
Ok, então seria alguém que pode estar sob a influência, alguém que está se sentindo suicida, alguém que está expressando vulnerabilidade?

0:09:54 Jennifer Nelson
Mmm-hmm. Exatamente.

0:09:54 William Moyers
E se você está fazendo isso, e na unidade ou em um ambiente ambulatorial, você está bem aí, você tem esses recursos aí. Então diga-nos, como funciona em um ambiente virtual?

0:10:06 Jennifer Nelson
Portanto, o que fizemos aqui na Hazelden Betty Ford para garantir a segurança de nossos pacientes em todos os momentos nesses ambientes foi que desenvolvemos um plano de resposta a crises. E nos sentamos com os pacientes antes mesmo de começarem o tratamento e o que estamos fazendo com esse plano - e vou apenas destacar algumas áreas - é que queremos saber o número não emergencial do paciente. Porque não é como se estivéssemos pessoalmente, poderíamos ligar para o 9-1-1 porque eles estão no mesmo local que nós. Muitas vezes nossos pacientes estão em outros locais, então o 9-1-1 não funcionará. Precisamos saber esses números. Também sentamos com esse plano e descobrimos o que uma crise significa para aquele paciente. Como eles descreveriam uma crise em suas próprias palavras? E então, também, eles têm alguma pessoa de apoio em sua casa? E se não,

0:11:05 William Moyers
E falando sério, que tal intoxicação? Quero dizer, você sabe, certamente nas reuniões dos Doze Passos, se as pessoas vierem para o grupo, para a reunião, mesmo se estiverem sob a influência, elas têm o desejo de parar de beber ou usar drogas, são bem-vindas, podem precisar , você sabe, apenas sente e ouça e não compartilhe. E se eles aparecem em um grupo ou na unidade e estão sob influência, é muito fácil para seus colegas e para os conselheiros da equipe notar isso - mas como isso funciona em um ambiente virtual?

0:11:36 Jennifer Nelson
Essa é uma ótima pergunta, William. E fizemos uma parceria com a Recovery Trek. E assim, a qualquer momento, e eles fornecem, eles são nossos fornecedores de serviços de monitoramento. E a qualquer momento, se alguém sentir que está sob influência durante uma sessão de grupo ou individual, podemos pedir a esse paciente para fazer um teste em sua própria casa. E envie a tela. Podemos garantir que eles tenham um driver designado e pedir ao paciente que ligue para o designador ou encontre um em sua casa. Se eles não estiverem dispostos a fazer isso, podemos ligar para o número não emergencial para que uma equipe de resposta a emergências apareça, se necessário. E então chamaremos a equipe de resposta de emergência se percebermos que o indivíduo está tentando entrar em seu veículo para protegê-lo e a outras pessoas que possam estar na estrada. Quando isso acontecer, quando conseguirmos levar um indivíduo a um local seguro, digamos, como um hospital ou um centro de desintoxicação, se necessário, ainda vamos nos certificar, como fazemos em nossos ambientes pessoais, de informar a todos que temos uma liberação para o que acabou de acontecer. Para que haja responsabilidade adicional para o paciente. E, nessa ocasião, também revisaremos todos os laboratórios e determinaremos o nível de atendimento adequado. Portanto, ainda estamos garantindo a segurança, não importa se eles são virtuais ou presenciais, em todos os momentos.

0:13:04 William Moyers
Uau, muito a considerar e muito a abordar. [Jennifer acena com a cabeça.] Ao fornecer tratamento contra a dependência em nosso sistema de atendimento na Hazelden Betty Ford, especialmente nestes tempos virtuais. Só nos resta cerca de um minuto e você - quero lhe perguntar o que - olhando, estamos no verão de 2020, olhando para o futuro, você vê o atendimento virtual como uma opção viável e um componente importante de nosso continuum de cuidado? Mesmo quando a pandemia diminuir?

0:13:37 Jennifer Nelson Com
certeza. Portanto, em seis dias, conseguimos transformar nosso tratamento baseado em instalações para virtual. E eles estão no meio de uma conversa agora mantendo o virtual ainda uma opção naqueles estados que já existimos. Além disso, estamos atualmente procurando expandir para vários estados. Então, eu absolutamente William sei que os serviços virtuais vieram para ficar.

0:14:03 William Moyers
Bem, obrigado Jenn Nelson por seus grandes insights e seu entusiasmo, a maneira como você os articula e suas esperanças para o futuro. Teremos você de volta em outro - outro período de tempo para acompanhar algumas das coisas sobre as quais falamos hoje.

0:14:17 Jennifer Nelson
Seria um prazer. Obrigado, William.

0:14:19 William Moyers
Obrigado, Jenn. E obrigado a todos por se juntarem a nós [para a câmera]. Certifique-se de sintonizar novamente para outra edição de nosso podcast regular, Let's Talk. Em nome do nosso produtor executivo e nossa equipe de podcast nas cidades gêmeas, queremos lembrá-lo de ficar seguro e saudável nestes tempos e o tempo todo. Nos veremos novamente.