Prescrição de metadona: fatos e riscos
postado em 20 de outubro de 2011 por
Manutenção com metadona para fatos e riscos de usuários de drogasÀ conferência do NHS Grampian em Aberdeen na semana passada, onde o assunto foi “Cintos e suspensórios - a importância do suporte em várias formas”.
O orador principal foi o Dr. Bruce Davidson, um psiquiatra consultor em serviços de uso indevido de substâncias no Royal Cornhill Hospital Aberdeen. Sua palestra foi intitulada “Prescrição de metadona e substituto - explorando os fatos”. Desde o início de sua palestra, ele se descreveu como alguém que prescreve muita metadona.
Sua justificativa para a prescrição sistemática de metadona foi o documento Road to Recovery (2008), que diz “A metadona tem um papel fundamental a desempenhar no tratamento da dependência de opiáceos”. E um relatório do SACDM (2007) que afirma “A metadona é o tratamento mais econômico disponível ...” as diretrizes do NICE também foram mencionadas.
Redução de danos vs. 'tratamento real'
O ponto principal de sua palestra foi que “as prescrições de metadona impedem que as pessoas morram. metadona não é uma ótima ferramenta para ajudá-lo a se tornar abstinente, mas não temos alternativas ... ”
Outros pontos que ele fez foram que: “A metadona não é um tratamento para drogas em si, mas o pano de fundo ... redução de danos ...” e que os serviços abrangentes (ou seja, serviços de apoio contínuo dentro da comunidade) eram o verdadeiro tratamento. Ele afirmou ainda que "A base de evidências para o metahdone NÃO é uma ferramenta para desintoxicação, mas apenas para manutenção." Como médico, ele disse, você nunca pode tirar as pessoas da metadona.
Abstinência e manutenção
Um dos pontos mais interessantes de sua palestra quase passou despercebido. Ele ressaltou que a maioria dos pacientes que procuravam uma receita de metadona já havia tentado parar de usar a heroína, antes de quase inevitavelmente fracassar, levantando as mãos e dizendo 'AJUDA'.
O que isso parece ser uma admissão de que a meta para a maioria dos usuários de metadona é na verdade a abstinência, mas os médicos quase sempre prescrevem metadona, que é uma droga que tem uma base de evidências para manutenção, não abstinência.
Localmente, o Dr. Davidson referiu-se ao aumento constante de scripts e usuários de metadona em Grampian e Aberdeen. Existem agora 2.000 usuários em Aberdeen e 2.500 em Grampian. 95% das prescrições de substituição são para metadona.
Números muito exatos. É uma pena que ninguém jamais tenha dados tão confiáveis e impressionantes sobre a participação em serviços complementares ou a prestação de aconselhamento regular. Se a manutenção com metadona é apenas o 'pano de fundo' e os serviços comunitários / complementares são o tratamento real, então precisamos saber mais sobre como esses serviços estão sendo usados e como estão funcionando.
Riscos do uso de metadona a longo prazo
No final da palestra do Dr. Davidson, fiz-lhe uma pergunta: em sua palestra ele havia se referido à suposta melhora do calor físico e psicológico dos usuários como sendo um efeito do tratamento com metadona.
À luz dessa afirmação, pedi a ele que comentasse sobre o aumento do risco de comprometimento cognitivo e osteoporose, como resultado do uso prolongado de metadona. Perguntei se o suficiente estava sendo feito para alertar os pacientes sobre os perigos da metadona.
Fiquei surpreso com o quão franca e direta foi a resposta ... Ele disse que meu ponto era muito válido, e que há efeitos colaterais de longo prazo de grande preocupação, e que “do ponto de vista de informar e consentir, os médicos não estão fazendo o suficiente para informar os pacientes. ”
Isso parecia ser uma admissão de que as melhorias físicas e psicológicas como resultado da mudança da heroína para a metadona só são perceptíveis no curto prazo - mas os efeitos no longo prazo são claramente negativos. Os médicos devem fazer mais para garantir que os usuários do serviço conheçam esses riscos antes de iniciar um programa de manutenção com metadona.
Última página revisada e clinicamente verificada | 20 de outubro de 2011
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