05/11/2020 14:49h

Podcast Vamos Conversar sobre Vício e Recuperação

Embora o vício seja reconhecido como o problema de saúde pública número 1 da América, muito poucas escolas médicas exigem ou mesmo oferecem educação sobre transtornos por uso de substâncias. Ouça as conversas do anfitrião William C. Moyers com três estudantes de medicina que seguiram os médicos e pacientes durante as "residências" educacionais de uma semana nos centros de tratamento Hazelden Betty Ford. Os alunos compartilham o que aprenderam sobre a doença generalizada, complexa e tratável do vício - e como melhor ajudar futuros pacientes e suas famílias.

Leia a transcrição do podcast abaixo ou ouça e assine no iTunes , Google Play ou assista no YouTube .

0:00:14 William Moyers
Olá e bem-vindo a Let's Talk, uma série de podcasts produzidos pela Hazelden Betty Ford Foundation sobre as questões que são importantes para nós e as questões que sabemos que são importantes para você também. Prevenção do uso de substâncias, pesquisa, tratamento de dependência, educação, gerenciamento de recuperação e defesa. Sou seu anfitrião, William Moyers, e quando fui fazer tratamento em Hazelden há 30 anos, a maioria das escolas de medicina deste país ensinou muito sobre isso [gestos para indicar uma pequena quantidade] no que diz respeito aos problemas que me levaram a ir para o tratamento em Hazelden. 30 anos depois, a maioria das faculdades de medicina fornece a seus alunos mais sobre isso [gestos] quando se trata dessas questões. Felizmente, na Hazelden Betty Ford, temos um programa projetado especificamente para educar os alunos de medicina sobre as questões que realmente importam: dependência, tratamento e recuperação. Esses estudantes de medicina se inscrevem e são aceitos com base em suas inscrições. Eles podem vir gratuitamente graças ao apoio de nossos doadores filantrópicos. E eles vêm e passam uma semana imersos na experiência do tratamento, seja em Rancho Mirage, Califórnia ou em Center City, Minnesota, onde temos duas de nossas instalações principais.

0:01:24 William Moyers
[continuação]
No verão passado, o verão de 2019, aproximadamente cento e noventa alunos em escolas de medicina de todo o país e do mundo experimentaram o programa SIMS e aqui hoje temos três desses alunos que já passaram através do programa. Katie Ferree, obrigada por estar aqui.

0:01:43 Katie Ferree
Obrigado por me receber.

0:01:44 William Moyers De
nada. Heather Oas. Obrigado por estar aqui, Heather. E Brooke Hendricks. Brooke, você está na Universidade de Minnesota.

0:01:53 Brooke Hendricks
Sim.

0:01:54 William Moyers
E eu queria começar perguntando como foi que você descobriu sobre o programa SIMS?

0:01:59 Brooke Hendricks
Então eu descobri sobre o programa SIMS porque, como você mencionou, nós realmente não recebemos muita exposição para aprender sobre transtornos por uso de substâncias em nosso primeiro ano. E com base em uma experiência que tive morando e trabalhando em Syracuse, Nova York, antes de entrar na faculdade de medicina e me envolvendo com programas de troca de seringas em uma clínica Suboxone lá, eu tinha esse grande interesse na Medicina do Vício. Então, decidi buscar maneiras fora do nosso currículo escolar para aprender mais sobre isso. E foi assim que encontrei o programa SIMS de Betty Ford.

0:02:33 William Moyers
Heather, você planejava praticar Medicina de Emergência?

0:02:36 Heather Oas
Sim.

0:02:37 William Moyers
Por que você queria vir para o programa SIMS?

0:02:40 Heather Oas
Então eu trabalhei em um departamento de emergência antes de começar a faculdade de medicina. E eu vi muitos pacientes que visitaram nosso departamento que estavam sofrendo de transtornos por uso de substâncias e eu sabia que, como um provedor de emergência, eu precisava ser bem treinado em Medicina da Dependência para prestar um melhor atendimento a esses pacientes. Então esse foi o maior atrativo para mim.

0:03:01 William Moyers
E Katie, qual foi o interesse que você teve - parabéns pela forma como você acabou de se formar na faculdade de medicina.

0:03:05 Katie Ferree
eu fiz. Obrigado.

0:03:06 William Moyers
O que foi que o levou a querer vir para o programa SIMS?

0:03:10 Katie Ferree
Então, eu tenho uma história familiar com vícios. Tenho minha irmã que está agora com 13 anos de recuperação. E vivendo e prosperando e simplesmente fazendo coisas maravilhosas. Portanto, experimentei o vício em primeira mão quando era jovem e adolescente. E eu vi o que isso fez com minha família. E vi a força que minha família teve com essa experiência. Então, eu queria me tornar um vício e entrar em contato com dois outros médicos naturopatas que haviam passado pelo programa SIMS e me incentivaram totalmente a me inscrever nele. E foi apenas um acaso quando descobri sobre isso e aqui estamos nós.

0:03:44 William Moyers
Deixe-me fazer uma pergunta para você.

0:03:44 Katie Ferree
Claro.

0:03:45 William Moyers
Então você veio com um conhecimento bastante íntimo -

0:03:48 Katie Ferree
Sim.

0:03:49 William Moyers
Baseado na experiência da família e obrigado por compartilhar isso.

0:03:52 Katie Ferree Com
certeza.

0:03:54 William Moyers
Você veio com algumas expectativas, obviamente. Você ficou surpreso quando concluiu o programa?

0:03:58 Katie Ferree
eu estava. Minha irmã é uma em um milhão. Ela nunca fez tratamento. Ela passou por desintoxicação e abstinência no sofá de nossa família e eu dormi ao lado dela. Então, eu não sabia o que era um tratamento. Eu não conhecia os Doze Passos. Eu não conhecia nada dessa natureza. Portanto, foi uma experiência maravilhosa no programa SIMS compreender desde a admissão à desintoxicação na MSU até a admissão nas diferentes unidades do campus Center City. E ver o apoio e incentivo que todos dão uns aos outros enquanto estão em tratamento.

0:04:32 William Moyers
Heather, qual foi a maior lição para você da semana que você passou? Acho que você também esteve no centro da cidade, correto?

0:04:37 Heather Oas
eu estava, sim.

0:04:37 William Moyers
Sim.

0:04:38 Heather Oas
Sabe, achei realmente inspirador pensar que a maneira como não apenas a profissão médica, mas a sociedade em geral, a maneira como abordamos e percebemos o vício como uma doença está mudando e a maneira como abordamos o tratamento para o vício também está mudando. E então, para mim, uma grande lição foi estar perto de outros estudantes de medicina e futuros provedores, futuros colegas. E apenas saber que estamos recebendo essa educação e que você sabe, isso me dá muita esperança para o futuro. Para pacientes que estão lutando contra esta doença.

0:05:12 William Moyers
Brooke, que tipo de relacionamento você desenvolveu na unidade? Quero dizer, você esteve lá por uma semana-

0:05:17 Brooke Hendricks
Mmm-hmm.

0:05:17 William Moyers
Mas foi apenas uma semana.

0:05:20 Brooke Hendricks
Direito. Acho que um aspecto do programa SIMS que realmente promoveu esse desenvolvimento de relacionamento foi a oportunidade de fazer parte de um pequeno grupo terapêutico. E estar naquele mesmo pequeno grupo durante toda a semana. Então, eu estava em um pequeno grupo de tratamento diurno em que a maioria dos alunos do SIMS no Rancho Mirage naquela semana estava em um pequeno grupo de pacientes internados. Então, tivemos experiências ligeiramente diferentes, o que foi muito interessante. Porque muitos dos outros estudantes de medicina estavam interagindo com pacientes que talvez estivessem ali apenas por alguns dias. Que talvez ainda estivessem passando pela desintoxicação, ainda se ajustando por estar no Betty Ford Center. E meu grupo estava mais para planejar o que vem a seguir. Como mantemos a recuperação? Como você encontra uma reunião, encontra um patrocinador? E isso foi muito interessante para mim porque, como espero trabalhar no ambiente ambulatorial, Acho que é lá que realmente vou encontrar os pacientes. E então, foi uma coincidência legal eu ter acabado nesse grupo de tratamento ambulatorial. Quem realmente gostou me acolheu e me permitiu compartilhar e ouvir suas histórias e realmente conhecer suas experiências na Betty Ford.

0:06:32 William Moyers
Heather, você falou - nós conversamos antes e você falou sobre a conexão com os pacientes. Mas também houve palestras de médicos.

0:06:39 Heather Oas
Mmm-hmm.

0:06:40 William Moyers
Quais foram algumas das lições que você aprendeu ao ouvir alguns dos especialistas falando sobre esses problemas?

0:06:45 Heather Oas
Uma grande lição para mim é apenas a mudança que está acontecendo com o tratamento em termos de uso de tratamento assistido por medicação. Acho que ainda é uma abordagem relativamente nova para o tratamento. E, você sabe, foi muito bom receber essa educação porque, como você mencionou, realmente não recebemos muito disso na faculdade de medicina -

0:07:02 William Moyers
Mmm-hmm.

0:07:03 Heather Oas
E então, ouvir as pessoas que estão usando esses tipos de medicamentos em primeira mão para ajudar no tratamento e abordá-lo como uma forma de ter uma solução de longo prazo para uma doença crônica, você sabe, eu acho muitas pessoas pensam que você só vai ao tratamento por trinta dias e então bum, você está curado.

0:07:19 William Moyers
Mmm-hmm.

0:07:19 Heather Oas
E esse não é realmente o caso. E saber que existem provedores por aí que estão, você sabe, abordando isso de uma maneira de longo prazo foi muito informativo e aprender mais sobre como espero ser capaz de fazer parte disso na minha prática também foi muito importante e estou feliz por ter essa experiência.

0:07:36 William Moyers
, quero fazer a vocês três a mesma pergunta e Katie, vou começar com você. Estou intrigado que você esteja buscando a medicina neuropática -

0:07:45 Katie Ferree
Naturopata. Sim.

0:07:46 William Moyers
Ou medicina naturopática. Como você - como você vai aplicar o que aprendeu no SIMS e o quê - seu interesse pelo vício no que se refere ao naturopata?

0:07:53 Katie Ferree
Claro. Sempre disse que há um tempo e um lugar para todos os remédios. Essa abordagem holística que Hazelden oferece é exatamente onde eu sempre vi minha prática ou o tratamento de meus futuros pacientes. Sempre precisamos daquela unidade de estabilização médica. Precisamos da desintoxicação. Precisamos da medicina alopática para nos apoiar dessa forma. Precisamos de medicamento alopático por meio da recuperação -

0:08:22 William Moyers
Mmm.

0:08:22 Katie Ferree
Mas, por meio do tratamento e da recuperação, também precisamos tratar a pessoa inteira. Os médicos naturopatas encontram a causa raiz. [Moyers acena com a cabeça] Então, se pudermos encontrar uma causa raiz e as possíveis conexões da genética no vício, vamos descobrir como talvez possamos tratar uma mutação MTHFR. Ou uma mutação COMP-T. E veja se, ao tratar isso, podemos diminuir as chances de uma recaída no futuro.

0:08:45 William Moyers
Aah.

0:08:45 Katie Ferree
Da mesma forma, vamos falar sobre nutrição e deficiências de micronutrientes e apoiá-los em seu tratamento de recuperação por meio de uma dieta balanceada. E devolver a eles esse controle são os alimentos que irão nutri-lo.

0:09:01 William Moyers
Mmm-hmm.

0:09:01 Katie Ferree
Estes são os alimentos que vão alimentar seu corpo e alimentar sua alma. Então, talvez sua retirada seja um pouco mais fácil.

0:09:08 William Moyers
Hmm. Mmm-hmm.

0:09:08 Katie Ferree
Ou seus desejos são um pouco menos. Coisas assim.

0:09:12 William Moyers
Heather? Onde você planeja aplicar parte do que aprendeu? Como você vai fazer isso?

0:09:20 Heather Oas
Então, você sabe, como estudante de medicina, espero tirar muito dessa atitude, que reduz a estigmatização dos transtornos por uso de substâncias. E espalhe isso com meus colegas de classe e futuros colegas. E só, você sabe, eu quero reduzir essa atitude em relação ao vício que tenho visto tanto. E você sabe que quero aplicar isso daqui para frente, para que, você sabe, essas pessoas não tenham medo de vir e pedir ajuda -

0:09:44 William Moyers
Mmm-hmm.

0:09:44 Heather Oas
Porque a ajuda está lá e há pessoas que estão trabalhando para fornecer essa assistência para aqueles que precisam. E você sabe que fazer tudo o que posso para reduzir esse estigma, eu acho que é a grande lição para mim.

0:09:56 William Moyers
e Brooke, conversamos sobre cuidados baseados na comunidade e estar nas trincheiras da saúde. Onde você se vê no que diz respeito à aplicação das experiências do programa SIMS?

0:10:07 Brooke Hendricks
Certo. Então, agora eu gostaria de fazer uma residência em Medicina Interna seguida por uma bolsa de Medicina de Vício. E como mencionei, gostaria de trabalhar em uma clínica ambulatorial do tipo terapia assistida por medicamentos. Mas acho que no caminho da Medicina Interna, uma coisa a que você tem muito contato é trabalhar como hospitalista. São os médicos que cuidam dos pacientes que estão internados. E acho que pode ser um ótimo lugar para aplicar o que aprendemos sobre transtornos por uso de substâncias. Por exemplo, você poderia ter um paciente admitido com abstinência, com infecções causadas pelo uso de drogas intravenosas, por exemplo. E em vez de apenas tratar esse problema e mandá-los embora, acho que você tem uma oportunidade única de, se não meio que entrar na raiz de talvez seu transtorno por uso de substâncias, pelo menos crie um espaço onde eles possam pedir ajuda. E eles poderiam compartilhar talvez o que está acontecendo, então é onde eu vejo a Medicina do Vício realmente se encaixando na Medicina Interna e trabalhando como hospitalista.

0:11:13 William Moyers
Sei que sou egoísta quando digo isso, mas espero e acho que falo por meus colegas da Hazelden Betty Ford, esperamos que todos vocês também sejam embaixadores do fato de que a comunidade médica realmente precisa ser parte da solução quando se trata de tratar os transtornos por uso de substâncias. E que as escolas médicas têm a oportunidade e a obrigação de ensinar exatamente as coisas que todos vocês experimentaram por meio do programa SIMS. Podemos pedir a vocês para serem nossos embaixadores?

0:11:40 Katie Ferree Com
certeza.

0:11:41 Heather Oas,
claro.

0:11:41 Brooke Hendricks com
certeza.

0:11:42 William Moyers
E como embaixadores e eu continuaremos a linha começando aqui, qual seria a mensagem principal que vocês levariam para a comunidade?

0:11:49 Katie Ferree
Então, o importante é que, se você trabalha com medicina, precisa conhecer o vício. É muito simples. Esteja o seu paciente em recuperação, você precisa saber que perguntas fazer a ele. Eles ainda vão para AA, vão para NA? Eles têm desejos? Eles tiveram uma recaída? Como eles estão criando essa rede viva sóbria em torno deles?

0:12:12 William Moyers
Mmm-hmm.

0:12:13 Katie Ferree
Se forem entes queridos que talvez tenham perdido alguém devido ao vício ou talvez tenham entes queridos em recuperação. Eles estão indo para as reuniões do Al-Anon? Portanto, apenas saber o que dizer aos meus futuros pacientes -

0:12:24 William Moyers
Mmm.

0:12:25 Katie Ferree
é algo que eu sei que considerarei verdadeiro apenas examinando o programa SIMS.

0:12:30 William Moyers
Mmm-hmm.

0:12:31 Katie Ferree
Mas isso comigo entrando na Medicina do Vício. Meus colegas que estão indo para a endocrinologia ou saúde da mulher, seja o que for. Você ainda vai encontrar pessoas que de alguma forma são afetadas pelo vício. Você precisa saber como fazer essas perguntas.

0:12:44 William Moyers
Mmm-hmm. [balançando a cabeça]

0:12:45 Katie Ferree
Então, no final do dia, todo estudante de medicina precisa ter treinamento adicional em adicção. Resultado final.

0:12:53 William Moyers
Eu sei que você concorda, certo Heather?

0:12:55 Heather Oas
Sim. [risos] Eu ia dizer que tenho que repetir tudo o que você mencionou. Quer dizer, acho que algumas pessoas pensam que você sabe que não quero tocar no vício, essa é uma área complicada. A população de pacientes é única em seus próprios aspectos e você realmente não pode evitá-la. Qualquer especialidade em que você entrar em medicina, você estará interagindo com alguém que tem um problema de dependência ou alguém que tem um ente querido ou amigo, um membro da família, que tem dependência. Toca cada pessoa de alguma forma. E assim, apenas saber ser um sistema de apoio, seja para a pessoa que sofre diretamente de vício ou que conhece alguém e, por extensão, está, portanto, sofrendo de vício dessa forma. Apenas sendo um bom recurso para eles.

0:13:37 William Moyers
e Brooke, sua mensagem?

0:13:39 Brooke Hendricks
Acho que uma das grandes coisas que tirei do programa SIMS é que ele apenas me demonstrou que os transtornos por uso de substâncias não discriminam. Eles não escolhem raças, gêneros, classes socioeconômicas diferentes. Portanto, quanto mais pudermos quebrar o estigma de como é um transtorno por uso de substâncias e quem se parece - quem é a face de um transtorno por uso de substâncias - acho que mais provavelmente nós, como provedores, pegaremos esses sinais precoces. Ou para pegar uma pessoa que talvez esteja vindo até nós como um pedido de ajuda, esperando que façamos essas perguntas. E na esperança de aproveitarmos esse compromisso apenas para abrir a porta para eles pedirem ajuda.

0:14:20 William Moyers
Obrigado a todos os três por sua paixão e seu compromisso em experimentar o programa SIMS por sua disposição em levar essa mensagem e por estar aqui hoje para ajudar a promover o fato de que a medicina tem um papel, não apenas na abordagem de um problema, mas também na promoção da solução. Então, obrigado a todos os três por estarem aqui.

0:14:39 Katie Ferree
Obrigada.

0:14:40 William Moyers
E quero estender uma apreciação especial ou um agradecimento a Kari Caldwell e Joseph Skrajewski, que são parte integrante do programa SIMS em Center City, Minnesota. E em Rancho Mirage, Califórnia. Bem como a equipe de filantropia que ajuda a arrecadar fundos que possibilitem aos estudantes de medicina vivenciar o programa. Em nome de nossa produtora executiva, Lisa Stangl, sou seu apresentador William Moyers. Obrigado por se juntar a nós no Let's Talk, uma série de podcasts sobre as questões que importam hoje e no futuro. Obrigado.