Neurogênese e recuperação de vícios
postado em 26 de setembro de 2011por Alex Taylor
Até muito recentemente, os especialistas haviam entendido erroneamente a neurociência do vício e dos danos cerebrais por dois motivos. Uma solução simples expandida por um influente guru do vício na década de 1990 foi que a atropia cerebral era simplesmente desidratação e poderia se corrigir rapidamente. Isso se mostrou totalmente errado, mas os serviços foram implementados e projetados de acordo com o conselho dele. Em segundo lugar, nos primeiros dias de tratamento dos autores, era universalmente aceito que as células cerebrais após a intoxicação eram mortas e consideradas insubstituíveis. Na verdade, nunca se ouviu falar de neurogênese!
O cérebro e a recaída do alcoolismo
Um estudo muito recente ( 1 ) de uma equipe da Escola de Medicina de Yale encontrou evidências claras de que volumes menores de massa cinzenta do cérebro em regiões cerebrais frontais e posteriores mediais específicas desempenham um papel importante no risco de recaída do alcoolismo e no resultado clínico.
Este estudo é o primeiro a vincular déficits de volume de substância cinzenta em pacientes recebendo tratamento para alcoolismo no início da abstinência, ao tempo subsequente de recaída e a fornecer estimativas preditivas de risco de recaída.
Uma revisão sistemática de 2005 por Dom et al ( 2 ) complementa a Yale Research, destacando disfunções do córtex frontal órbito em pessoas com transtornos por uso de substâncias e um achado consistente nos estudos de neuroimagem foi hiperatividade do córtex após a desintoxicação, que teve implicações importantes para o tratamento e prevenção de recaídas. No ano anterior, Bowden-Jones, McPhillips et al ( 3 ) sugeriram em um estudo piloto que o risco de assumir testes sensíveis a disfunções do córtex pré-frontal ventromedial com o resultado de incapacidade de resistir ao impulso de beber previa recidiva precoce na dependência do álcool.
Finalmente, um estudo escocês local de 2009 por Morrison ( 4 ) indica que a disfunção executiva presente no final do tratamento de desintoxicação no paciente está associada ao aumento da probabilidade de recaída na dependência de álcool grave devido ao comprometimento neuropsicológico.
Lições importantes para provedores de tratamento e comissários
Agora sabemos, como aponta o estudo de Yale, que o desenvolvimento de terapias neurais que promovem a neurogênese e a proliferação celular aumenta o volume da massa cinzenta em regiões críticas e isso diminuirá a vulnerabilidade à recaída e promoverá a recuperação.
Devemos redesenhar nossos serviços. Certamente devemos olhar para eles de uma perspectiva nova e crítica. Por exemplo, há algum valor em terapias intensivas de fala, digamos, na primeira quinzena de internação, quando talvez pudesse ser mais produtivo estimular a produção de células cerebrais ao mesmo tempo que a desintoxicação médica. Poderíamos pelo menos reduzir a intensidade de, digamos, terapia de grupo e aconselhamento e substituí-los por uma caminhada rápida ou sessão de corrida para cima e para baixo, para estimular as células-tronco e reforçar o cérebro. Os pacientes frequentemente comentam, no final do tratamento, que pouco podiam se lembrar do conteúdo dos palestrantes psicoterapêuticos que ocorreram em seus estágios iniciais, mas a clareza surgiu mais tarde.
Pontos-chave para a recuperação do cérebro
Os pilares para a recuperação do cérebro estão em primeiro lugar:
Abstinência de substâncias tóxicas,
Exercício intensivo,
Boa nutrição,
Dormir o suficiente,
Oxigenoterapia hiperbárica - um tratamento adjuvante no Castle Craig. (5) (6) (7).
Também é necessário que os pacientes sejam testados cognitivamente em vários estágios durante sua recuperação hospitalar ou na comunidade, mas é claro que a avaliação do cérebro Gold Standard é uma ressonância magnética funcional, e isso é usado e sugerido no estudo de Yale.
A mensagem desses quatro estudos de pesquisa, e haverá outros, é consistente. O vício causa danos cerebrais que afetam, entre outras partes do cérebro, o córtex pré-frontal e que afetam o funcionamento executivo. Isso pode levar a:
Julgamento pobre,
Incapacidade de aprender com experiências negativas,
Memória insuficiente,
Assumir riscos.
Tudo isso permanecerá até que haja neurogênese e o Estudo de Yale apóie o desenvolvimento de terapias com neuróis para promovê-la. Isso envolverá necessariamente maiores durações de tratamento hospitalar, conforme declarado no Estudo Morrison.
Referências
(1). Sinha et al American Journal of Psychiatry; AiA; 1-10
(2) Dom et al 2005 British Journal of Psychiatry 2005 187: 209-220.
(3). Bowden-Jones, McPhillips, J Neuropsychiatry coin neuroscience 17: 3, verão de 2005.
(4). Morrison. Int J Ment Health Addictions. 9 de dezembro de 2009.
(5). Hipérbole submarina de Yang et al. med 2008 mar - abril: 35 (2) 113-29.
(6). Yang et al Neuro Report 2007 Out 29:18 916): 1753-1756.
(7). Zhang e cols. Brain Injury. 2010. Vol. 24/11 (13) 1350-1357
Última página revisada e clinicamente verificada | 23 de setembro de 2020
Postado em Recuperação de Dependência com Marcação de Tratamento , Neurogênese
Grupo Inter Clinicas - Publicado em 27/09/2021.
